Il percorso di prevenzione cardiovascolare del Centro Medico Visconti di Modrone di Milano è un check-up del cuore per adulti tra 40 e 85 anni senza sintomi, con almeno un fattore di rischio. Unisce esami del sangue mirati, elettrocardiogramma, calcolo del rischio a 10 anni secondo le linee guida europee ESC e TC cardiaca per il calcium score. Al termine c’è un colloquio con il cardiologo che spiega i risultati e indica cosa fare.
Prevenzione cardiovascolare a Milano: il percorso cuore con TC Calcium Score
Che cos'è la prevenzione cardiovascolare primaria
La prevenzione cardiovascolare primaria serve a individuare e ridurre il rischio di infarto e ictus in persone che stanno bene e non hanno mai avuto problemi cardiaci. Le malattie delle coronarie si sviluppano per anni senza dare segnali. Per questo un controllo strutturato permette di capire il proprio livello di rischio reale e di intervenire prima, con lo stile di vita e, se necessario, con una terapia.
A chi è rivolto il percorso
Il percorso è indicato per adulti tra 40 e 85 anni, senza sintomi e senza precedenti eventi cardiovascolari, che presentano almeno uno di questi fattori di rischio:
- familiarità per malattie cardiache precoci (in un parente uomo prima dei 55 anni, in una parente donna prima dei 65)
- colesterolo alto o altre alterazioni dei grassi nel sangue
- pressione alta
- diabete
- fumo, attuale o passato
- sovrappeso o obesità
- sedentarietà
Quando serve un percorso diverso. Il percorso non è adatto se avete una cardiopatia ischemica nota, se avete già avuto un infarto o se siete stati sottoposti a stent o bypass. Non è adatto nemmeno se avvertite sintomi come dolore o oppressione al petto, affanno sotto sforzo o palpitazioni. In questi casi vi indirizziamo a una visita cardiologica dedicata. La TC non può essere eseguita in gravidanza.
In caso di dolore toracico in corso, chiamate subito il 112.
Come si svolge: le fasi del percorso
- Questionario e colloquio iniziale. Raccogliamo peso, altezza, circonferenza vita, familiarità, abitudine al fumo, attività fisica, alimentazione, malattie pregresse e terapie in corso.
- Visita. Misuriamo la pressione arteriosa due volte e controlliamo frequenza e ritmo cardiaco.
- Esami del sangue e delle urine. È previsto un pannello mirato sul rischio cardiovascolare (vedi tabella).
- Elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni.
- Ecocolordoppler dei tronchi sovraortici, per cercare placche nelle carotidi ed Ecocardiogramma, utile in presenza di ipertensione di lunga data o di un sospetto di malattia strutturale del cuore.
- Calcolo del rischio a 10 anni. Usiamo i modelli SCORE2 (40-69 anni) e SCORE2-OP (dai 70 anni), raccomandati dalle linee guida ESC 2021.
- TC cardiaca per il calcium score. È senza mezzo di contrasto e dura pochi secondi.
- Restituzione dei risultati con il cardiologo. Il cardiologo spiega il livello di rischio, dà indicazioni su stile di vita ed eventuale terapia e programma il follow-up.
Se il cardiologo lo ritiene utile, il percorso può essere completato con l’Angio TC-Coronarica e/o altri esami.
Esami di laboratorio inclusi
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Area
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Esami
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Profilo lipidico
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Colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi, Lipoproteina(a)
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Metabolismo degli zuccheri
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Glicemia a digiuno, emoglobina glicata (HbA1c)
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Funzione renale
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Creatinina con eGFR, esame urine, microalbuminuria
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Altri parametri
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Acido urico, PCR ad alta sensibilità, funzione tiroidea, potassio
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TC Calcium Score: che cos'è e perché è utile
La TC per il calcium score è un esame del cuore senza mezzo di contrasto che misura il calcio depositato nelle arterie coronarie. Il calcio è un segno di aterosclerosi, cioè della presenza di placche. L’esame non richiede preparazione, dura pochi secondi, non ha effetti collaterali e usa una dose di radiazioni molto bassa, inferiore a 1 mSv.
Il calcium score è un indicatore del rischio indipendente dai fattori classici. Il cardiologo lo integra con pressione, colesterolo, glicemia, fumo e punteggio SCORE2. È particolarmente utile per chi risulta a rischio “intermedio”: in questi casi il risultato può spostare il livello di rischio verso l’alto o verso il basso e cambiare concretamente le decisioni sulla terapia.
L’esame fornisce un’indicazione sul rischio futuro, ma non mostra se le coronarie sono ristrette. Per questo serve l’angio-TC coronarica con mezzo di contrasto, che viene prescritta solo quando è clinicamente indicata.
Come si legge il risultato (score di Agatston)
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Score
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Significato
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|---|---|
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0
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Nessuna calcificazione coronarica
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1–10
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Calcificazioni minime
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11–100
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Aterosclerosi lieve
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101–400
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Aterosclerosi moderata: il cardiologo valuta una terapia per ridurre il colesterolo
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oltre 400
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Aterosclerosi importante: è necessaria una valutazione cardiologica approfondita
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Dopo il percorso: risultati e follow-up
Tutti i risultati vengono discussi in un colloquio dedicato con il cardiologo. Ricevete la vostra classe di rischio (basso-moderato, alto o molto alto) e indicazioni pratiche su alimentazione, attività fisica e fumo. Se serve, il cardiologo imposta una terapia farmacologica o programma ulteriori accertamenti. Di norma il controllo clinico e degli esami si ripete dopo 12 mesi. Il calcium score invece non va ripetuto a breve: l’eventuale ripetizione si valuta a distanza di anni.
Perché fare prevenzione al Centro Medico Visconti di Modrone
- Percorso strutturato secondo le linee guida europee ESC sulla prevenzione cardiovascolare
- Cardiologo e radiologo lavorano insieme, con esami, TC e visita nella stessa struttura
- Un unico interlocutore che vi restituisce i risultati e vi segue nel follow-up
- Sede nel centro di Milano, in zona San Babila, facilmente raggiungibile con i mezzi
Come prenotare
Domande frequenti
Che cos’è il calcium score?
Il calcium score è il valore, espresso con lo score di Agatston, che misura la quantità di calcio depositata nelle arterie coronarie. Si ottiene con una TC del cuore senza mezzo di contrasto ed è un indicatore indipendente del rischio di eventi cardiovascolari, utile al cardiologo per decidere quanto intensificare la prevenzione.
La TC per il calcium score è pericolosa?
No: è un esame che dura pochi secondi, non richiede mezzo di contrasto né preparazione e utilizza una dose di radiazioni molto bassa, inferiore a 1 mSv. Non si esegue in gravidanza.
Chi può fare il percorso di prevenzione cardiovascolare?
Adulti tra 40 e 84 anni senza sintomi e senza precedenti cardiovascolari noti, con almeno un fattore di rischio: familiarità per malattie cardiache precoci, colesterolo alto, ipertensione, diabete, fumo attuale o passato, sovrappeso o sedentarietà.
Ho già avuto un infarto o ho uno stent: posso fare il percorso?
Il percorso è pensato per la prevenzione primaria. Chi ha una cardiopatia ischemica nota, ha avuto un infarto, è stato sottoposto a stent o bypass o ha sintomi come dolore al petto viene indirizzato a un percorso cardiologico dedicato.
Serve una preparazione?
Per gli esami del sangue è necessario presentarsi a digiuno. La TC per il calcium score non richiede alcuna preparazione.
Che differenza c’è tra calcium score e angio-TC coronarica?
Il calcium score misura quanto calcio è presente nelle coronarie e fornisce un’indicazione sul rischio futuro, senza mezzo di contrasto. L’angio-TC coronarica usa il mezzo di contrasto e serve a valutare se e quanto le arterie sono ristrette: viene prescritta solo quando il cardiologo lo ritiene necessario.
Ogni quanto va ripetuto il controllo?
Di norma la rivalutazione clinica e degli esami del sangue si programma dopo 12 mesi. Il calcium score non va ripetuto a breve distanza: l’eventuale ripetizione viene valutata dal cardiologo caso per caso, a distanza di anni.
Dove si esegue il percorso di prevenzione cardiovascolare a Milano?
Al Centro Medico Visconti di Modrone, in Via Visconti di Modrone 7, 20122 Milano, zona San Babila. Per prenotare si può chiamare lo 02 783241.
